HUR SMARTBALANCE SUNBEAM module HUR SMARTBALANCE SUNBEAM module โปรโตคอล “SUNBEAM” เป็นหนึ่งในโมดูลของเครื่อง HUR SmartBalance ที่ได้รับรางวัลในงานวิจัยเกี่ยวกับการฝึกการทรงตัว เนื่องจากผู้สูงอายุที่พักในสถานดูแลผู้สูงอายุ ภายในประเทศออสเตรเลีย มีอัตราการล้มต่อปีถึงร้อยละ 60-63% เฉลี่ยแล้วในหนึ่งคนเกิดการหกล้ม 2.51 ครั้งต่อปี จึงได้มีการนำโปรแกรมการออกกำลังกายต่างๆ มาใช้เพื่อลดอัตราการหกล้ม แต่ยังขาดหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ หรืองานวิจัยที่สนับสนุนว่า การออกกำลังกายเปรียบเทียบได้ว่าเป็นยา เพราะเนื่องจากการออกกำลังกายก็ประกอบไปด้วย ประเภท ความถี่ ในการออกกำลังกายคล้ายใบสั่งยา คำถามงานวิจัย : การออกกำลังกายแบบมีแรงต้านแบบก้าวหน้า ภายใต้การดูแลจากผู้เชี่ยวชาญและโปรแกรมการฝึกการทรงตัวแบบกลุ่มนั้นได้ผลดีมากกว่าการดูแลแบบปกติในด้านการป้องกันการหกล้มในกลุ่มผู้สูงอายุในสถานดูแลผู้สูงอายุ ตลอดช่วงเวลา 12 เดือนหรือไม่? โปรแกรมเหล่านี้ให้ผลการเปลี่ยนแปลงในตัวชี้วัดผลทุติยภูมิได้หรือไม่? เช่น คุณภาพชีวิต การรู้คิด (Cognition) การเคลื่อนไหว และความมั่นใจ โปรแกรมการออกกำลังกายมีประสิทธิภาพคุ้มต้นทุนหรือไม่? Module นี้ ได้รับการออกแบบผ่านความร่วมมือกับ Dr. Jennie Hewitt หัวหน้านักวิจัยของ Sunbeam HUR SmartBalance SUNBEAM module ประกอบด้วย : การฝึกและการทดสอบทั้งการทรงตัวแบบเคลื่อนที่และแบบอยู่กับที่ (Dynamic & Static Balance) การฝึกก้าวเหยียบและความสามารถการรู้คิด (Stepping & Cognition) ผลลัพธ์ทั้งหมดจะมีการบันทึกในรูปแบบภาพที่เห็นได้ชัดเจน การรายงานแสดงผลลัพธ์ในรูปแบบภาพสัญญาณไฟจราจรที่ชัดเจน รวดเร็ว และเข้าใจได้ง่าย พร้อมรายงานเวลาที่ใช้ฝึกแต่ละสถานี และรายงานผลคะแนนรวมที่สามารถทำได้ สามารถเปรียบเทียบผลพัฒนาการฝึกในแต่ละครั้งเทียบก่อนและหลังได้ SUNBEAM – การฝึกการทรงตัวและการรู้คิดเพื่อการดูแลผู้สูงอายุ STATIC BALANCE เป็นการฝึกการทรงตัวให้อยู่นิ่งในตามรูปแบบการยืนและการวางเท้าในแต่ละสถานี ในการฝึกจะมี 8 สถานี ซึ่งลักษณะตำแหน่งการวางเท้าจะแตกต่างกันไป โดยจะเริ่มจากง่ายและปรับระดับความยากมากขึ้นตามสถานี ตั้งแต่ยืนเท้าแยกเท่าความห่างสะโพก ไปจนถึงการยืนขาเดียว แต่ละสถานีใช้เวลา 20 วินาที การรายงานแสดงผลลัพธ์ในรูปแบบภาพสัญญาณไฟจราจรที่ชัดเจน รวดเร็ว และเข้าใจได้ง่าย พร้อมรายงานเวลาที่ใช้ฝึกแต่ละสถานี และรายงานผลคะแนนรวมที่สามารถทำได้ สามารถเปรียบเทียบผลพัฒนาการฝึกในแต่ละครั้งเทียบก่อนและหลังได้ DYNAMIC BALANCE : ROCKING (ROBOS) Reaching outside your base of support การฝึกการทรงตัวแบบเคลื่อนไหวโดยการโยกเอนตัวตัวไปด้านข้างซ้าย-ขวา ให้ได้มากที่สุด การฝึกประกอบด้วย 3 สถานี โดยก่อนเริ่มการฝึกแต่ละสถานี ผู้ฝึกจะต้องสร้างขีดจำกัดในการโยกตัวก่อน โดยการเอนตัวไปด้านข้าง ทางซ้าย-ขวา ให้ไกลที่สุดเท่าที่จะทำได้ เมื่อสร้างโซนฝึกสำเร็จแล้ว จึงเริ่มการฝึกโยกตัวไปให้ถึงขีดจำกัดภายในโซนที่สร้างไว้ ภายในเวลา 30 วินาที ให้ได้จำนวนครั้งมากที่สุด การรายงานผลจะแสดง ขีดจำกัดโซนที่สร้างไว้และจำนวนครั้งที่โยกตัวไปในแต่ละสถานี สามารถเปรียบเทียบผลพัฒนาการฝึกในแต่ละครั้งเทียบก่อนและหลังได้ DYNAMIC BALANCE : STEPPING เป็นการฝึกโดยการเหยียบที่มุมต่างๆเพื่อตอบคำถาม เป็นการฝึกในด้านความคิด (Cognition) ร่วมกับการทรงตัวแบบเคลื่อนไหวที่ได้การฝึกก้าวร่วมด้วย การฝึกจะมี 3 เกม โดยเกมแรกจะเป็นเกมฝึกการรับรู้โดยให้ทำการจับคู่สีให้ถูกต้องผ่านการก้าวเหยียบ เกมที่สองจะเป็นการประกอบคำโดยมีคำใบ้เป็นตัวอักษรสีจาง และให้ทำการก้าวเหยียบเพื่อประกอบคำให้สมบูรณ์ เกมที่สามจะมีคำใบ้มาให้และให้ตอบคำถามผ่านการก้าวเหยียบตัวอักษรตามมุมเพื่อประกอบคำ โดยไม่มีคำใบ้อักษรจาง การรายงานผลจะแสดงจำนวนคะแนนข้อคำถามที่ตอบได้ และสามารถเปรียบเทียบผลพัฒนาการฝึกในแต่ละครั้งเทียบก่อนและหลังได้ การออกกำลังกายเพื่อความแข็งแรงและสมดุลในการดูแลผู้สูงอายุ (SUNBEAM) ผลการวิจัย ในงานวิจัยได้คัดเลือกผู้สูงอายุจากสถานดูแลผู้สูงอายุในออสเตรเลีย ที่เข้าร่วมโครงการจำนวน 16 แห่ง มีผู้เข้าร่วม 221 คน อายุเฉลี่ยของผู้เข้าร่วมคือ 86 ปี และได้ทำการสุ่มเพื่อแบ่งกลุ่มการวิจัยเป็นสองกลุ่ม กลุ่มแรกจำนวน 113 คน ได้รับการฝึกกับทาง SUNBEAM โดยโปรแกรมประกอบด้วย การออกกำลังกายแบบมีแรงต้านแบบก้าวหน้าร่วมกับโปรแกรมฝึกการทรงตัวแบบกลุ่ม กลุ่มที่สองจำนวน 108 คน ได้รับการดูแลตามปกติตามศูนย์ดูแลผู้สูงอายุ ภายใต้การดูแลของ Dr. Jennie Hewitt โปรแกรม SUNBEAM เป็นออกกำลังกายแบบมีแรงต้านแบบก้าวหน้า โดยใช้เทคโนโลยีเครื่องออกกำลังกายแรงต้านจากลมของ HUR พร้อมกับฝึกการทรงตัว ความถี่ในการฝึก 2 ครั้ง/สัปดาห์ ครั้งละ 1 ชั่วโมง เป็นเวลา 25 สัปดาห์ หรือ 6 เดือน (50 ครั้ง) หลังจากเข้าร่วมโปรแกรมครบ 6 เดือนจะเป็นช่วงในการบำรุงรักษาอย่างต่อเนื่องอีก 6 เดือนโดยโปรแกรมจะปรับเป็นความถี่ 2 ครั้งต่อสัปดาห์ ครั้งละ 30 นาที โดยความหนัก 10-15 ครั้ง/เซ็ต จำนวน 2-3 เซ็ต ผ่านอุปกรณ์ออกกำลังกาย HUR จำนวน 5 เครื่อง ได้แก่ Adduction / Abduction , Leg Press Incline , Dip / Shrug , Leg Extension / Leg Curl, Abdomen / Back Extension การฝึกความสมดุล การทรงตัว ด้วย HUR SmartBalance ร่วมกับการฝึกเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อแบบมีแรงต้าน Strength Training ด้วยอุปกรณ์ออกกำลังกาย HUR เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ และได้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น ฝึกความสมดุล การทรงตัว ด้วย HUR SmartBalance Strength Training ด้วยอุปกรณ์ออกกำลังกาย HUR รายงานสรุปผลการวิจัย อัตราการหกล้มลดลง 55% ในกลุ่มที่ออกกำลังกายด้วยโปรโตคอล SUNBEAM และมีการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของอัตราการล้มที่ก่อให้เกิดการบาดเจ็บ กลุ่มที่ออกกำลังกายด้วยโปรโตคอล SUNBEAM มีจำนวนการล้มลดลง (46%) เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ดูแลตามปกติ (69%) โดยผู้เข้าร่วมกลุ่มการดูแลตามปกติมีแนวโน้มที่จะมีการหกล้มซ้ำ การประเมินผลคะแนน SPPB (Short Physical Performance Battery) ภายใน 12 เดือน พบว่ากลุ่มที่ออกกำลังกายด้วยโปรโตคอล SUNBEAM ได้คะแนนสูงกว่ากลุ่มที่มีการดูแลแบบปกติ ผู้เข้าร่วมที่มีภาวะความบกพร่องทางสมอง/ภาวะสมองเสื่อมมีอัตราลดลงอย่างมีนัยสำคัญในด้าน กาดหกล้มลดลง (50%) การล้มซ้ำลดลง (40%) และที่ได้รับบาดเจ็บจากการล้ม (44%) ผู้ที่มีอาการเสื่อมทางสมอง มีการพัฒนาสมรรถภาพทางกาย การทรงตัวแบบคงที่และการทรงตัวแบบเคลื่อนไหว รวมไปถึงความสามารถในการลุกยืนได้ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ประหยัดค่าใช้จ่ายได้ถึง 670 ดอลลาร์ต่อการล้มหนึ่งครั้ง และสามารถลดค่าใช้จ่ายประมาณ 120 ล้านดอลลาร์ภายในปีแรก ซึ่งมีความสำคัญด้านเศรษฐกิจในการดูแลสุขภาพของออสเตรเลีย ที่มีการสืบเนื่องผลประโยชน์ในระยะสั้นและระยะยาว บทความต้นฉบับที่ตีพิมพ์ Hewitt J et al. (2018) J Am Med Dir Assoc. Apr;19(4):361-369 Hewitt J et al. (2019).Clin Rehabil. Mar;33(3):524-534 Mak A et al. (2022).J Am Med Dir Assoc. May;23(5):743-749